Întrebări frecvente
Radiochirurgia este o intervenție medicală avansată, care vizează distrugerea completă și precisă, cu o singură doză mare de iradiații a unui volum țintă specific care conține celule anormale sau normale, fără a distruge țesuturile din jur.
În decursul radioterapiei clasice pacientul este tratat cu fracțiuni de doză mică zilnic. Astfel tratamentul poate dura și în jur de o lună. Se utilizează pentru leziuni cu volum mare unde nu este necesară o precizie foarte înaltă. Pe parcursul radiochirurgiei se administrează o doză unică cresută cu o precizie milimetrică.
1. Protonterapie – sisteme care
utilizează ciclotron
2. Iradiere cu raze gamma –
GammaKnife, GammaART-6000, Masep,
Our, etc.
3. Sisteme bazate pe LINAC (accelerator
liniar) – Novalis, Cyberknife, Xknife,
Trilogy etc.
La centrul de Radiochirurgie Gamma din Debrecen pacienții sunt tratați cu radiochirurgie folosind raze gamma.
Tratamentele sunt efectuate cu un aparat GammaART-6000 rotativ fabricat în SUA.
În interiorul aparatului într-o hemisferă se află 30 de surse de izotop Co-60. Aceste surse se mișcă dealungul unei axe paralele cu axa mesei de tratament dealungul unui hemicerc. Fotonele emise de sursele gamma sunt focalizate într-un singur punct. În punctul focal efectul fotonelor de intensitate redusă luate individual se multiplică și astfel se poate induce efectul biologic dorit. Mărimea punctului focal depinde de colimatoarele mobile aflate în fața fiecărei surse de iradiere. Țesuturile aflate în afara punctului focal primesc o doză de iradiere semnificativ mai mică decât volumul tratat.
Este un subtip al iradierii radioactive. În cursul dezintegrării radioactive a izotopului Co-60 se formează doi fotoni gamma cu energia de 1,17 MeV și 1,33 MeV. Aceste raze ionizante invizibile se denumesc iradiere gamma.
Aparatul și funcționarea acestuia, activitatea surselor de iradiere, precizia mecanică și calculatorul cu softwareul dedicat sunt verificate de o echipă de fizicieni într-un proces de asigurarea calității periodic și continuu.
Aparatul din centrul radiochirurgical se utilizează în primul rând pentru tratamentul proceselor intracraniene în speță a tumorilor cerebrale, malformații vasculare și pentru unele procese funcționale ca și cum neuralgia trigeminală.
În zona tratată iradierea, în funcție de doză și leziunea țintită efectul produs poate fi necroză celulară, fibroză, ocluzie vasculară, inflamație acută și edem cerebral.
Nu, după intervenție procesul nu dispare imediat la marea majoritatea a pacienților și depinde de doza administrată și de radiosensibilitatea leziunii. Reducerea volumului, ocluzia vasculară și modificările funcționale se produc într-un timp mai scurt sau mai lung. Producerea efectului poate dura de la câteva luni (1-2 luni) până la chiar câțiva ani.
Descrierea detaliată al tratamentului
poate fi acesată pe subpagina Cursul tratamentului
Procedura de tratament este aceeași, însă afecțiunile sunt tratate cu doze diferite în funcție de efectul dorit, precum și de funcția și sensibilitatea țesuturilor din jur.
Pot apărea următoarele simptome: leșin, dureri de cap, senzație de presiune intracraniană, greață, stare generală de rău, simptome neurologice asociate edemului cerebral. În majoritatea cazurilor pacienții nu prezintă reacții adverse.
În general nu, dar în unele cazuri se recomandă administrarea medicamentelor antiepileptice sau steroizi pentru a reduce edemul cerebral. La nevoie, se poate indica medicamente pentru menținerea echilibrului psiho-emoțional și reducerea senzației de calustrofobie în timpul procedurii. Pacienții vor continua tratamentul pentru afecțiunile cronice pe care le luau în mod obișnuit.
Tratmentul cu gamma-knife este o metodă non-invazivă, fiind o alternativă la tehnicile chirurgicale clasice prin deschiderea cutiei craniene. Acesta asigură un tratament unic pentru mulți pacienți, la care orice fel de intervenție neurochirurgicală a fost discutabilă. Raportat la intervențiile chirurgicale clasice, la tratamentul cu gamma-knife riscul complicațiilor și mortalității este mai scăzută, iar recuperarea pacienților este mai rapidă. Dacă se indică, tratamentul oncologic se poate continua la doar câteva zile. Pe parcursul tratamentului organismul este expus la mai puțin stres și durere decât în cazul intervențiilor chirurgicale clasice. Deoarece nu necesită anestezie generală la adulți, intervenția se poate efectua și la pacienții la care anterior nu era posibil din cauza anesteziei.
Principiile metodei au fost elaborate de profesorul neurochirurg Lars Leksell (Universitatea Karolinska, departamentul de neurochirurgie, Stockholm) în urmă cu 50 de ani. Primele tratamente au început în a doua jumătate a anilor șaizeci, iar apoi procesul s-a răspândit la nivel mondial din a doua jumătate a anilor optzeci, odată cu dezvoltarea aparatelor CT și RMN. În prezent, există sute de centre de radiochirurgie în lume. În ultimii ani au fost tratați aproape o jumătate de milion de pacienți. De la începutul anilor '90 în Ungaria, la Budapesta s-au efectuat tratamente de iradierea stereotaxică – LINAC. În iunie 2007 s-a inaugurat primul Centru de Radiochirurgie Gamma în cadrul Universității din Debrecen la Centrul de Științe Medicale și de Sănătate. De atunci tratarea pacienților se efectuează în continuu.
În cazuri izolate, a fost descrisă apariția unei tumori maligne care nu a fost prezentă anterior, dar acest lucru poate apărea și în urma oricărei tratament de radioterapie, posibilitatea fiind foarte scăzută. Foarte rar, pot apărea necroze tisulare neașteptate, leziuni ale structurii nervoase, edem cerebral accentuat și simptomele asociate acestora.
Deoarece iradierea este țintită doar pe zona afectată de boală, la nevoie tratamentul poate fi repetat sau extins și în alte zone.
Acest lucru depinde parțial de procesul patologic și de localizarea acestuia, dar teoretic nu există o localizare a bolii în interiorul craniului la care razele gamma să nu poată să pătrundă. Desigur, în fiecare caz este necesară o evaluare individuală.
În unele cazuri tratamentul radiochirurgical se poate utiliza în combinație cu tratamentul clasic chirurgical, ca și tratament complementar.
Nu exclude, chiar nici în cazul în care pacientul a fost iradiat anterior pe tot craniul.
Neurochirurgi, fizicieni, asistenți medicali, neuroradiologi, manageri.