Cursul tratamentului

Tratamentul durează de obicei 20-40 de minute, dar în funcție de tipul și dimensiunea leziunii, poate varia în unele cazuri de până la 1,5-2 ore.
Intervenția necesită preparări pentru care este nevoie de o spitalizare de o noapte.
După tratament, pacientul poate fi trimis acasă doar cu un însoțitor: acestea pot fi cazate în zona clinicii sau în oraș. Se desfăşoară o discutație preliminară despre aceste posibilități și costurile posibile ale acestora. Dacă pacientul are o asigurare medicală valabilă, costurile de călătorie vor fi rambursate de asigurător.

În ziua înainte de tratament: este obligatoriu un nou examen de RMN pentru precizia țintirii

Cu o zi înainte de tratament, pacientul este internat la Secția de Neurochirurgie, unde se desfăşoară o examinare RMN curentă pentru planificarea intervenției de radiochirurgie. Cu examenul de CT cu substanță de contrast făcută în ziua următoare, poate fi creată electronic o imagine fuzionată în care leziunile devin vizibile cât mai detaliat posibil.
Zona țintă de iradiere sferică va fi marcată pe imaginea fuzionată. Pacientul petrece noaptea în spital, astfel încât pregătirea să poată începe devreme a doua zi dimineață.

Pregătirea peliminară: aplicarea cadrului pentru fixarea sigură a capului

În dimineaţa următoare, asistentul de la Centrul de Radiochirurgie Gamma plasează o canulă în brațul pacientului pentru examinarea CT cu contrast. De dimineață, pacientul poate bea doar apă plată, deoarece tratamentul se face pe stomacul gol.
Pentru o țintire precisă, capul pacientului trebuie să fie fixat în siguranță, astfel încât razele gamma să se întâlnească numai în punctele predeterminate ale leziunii.
Fixarea este asigurată de un cadru stereotaxic, care servește și ca sistem de coordonate tridimensional în timpul planificării.
Scanarea CT cu substanța de contrast necesară pentru planificarea radiațiilor este deja realizată în acest cadru, iar acesta va fi folosită și în localizarea în dispozitivul de iradiere.
Cadrul este plasat în sala de tratament al Departamentului de Neurochirurgie. Cadrul trebuie atașat de osul cranian în patru puncte, în spate pe ambele părți ale capului și în față pe ambele părți ale frunții. Pentru fixare sunt folosite patru șuruburi care pătrund în piele, astfel încât pacientul primește anestezie locală înainte de aplicare. După aplicarea cadrului, paciențiii raportează o senzație de tensiune, care apoi dispare complet.
După examenul tomograf cu contrast, pacientul este transferat cu ambulanță la Centrul de Radiochirurgie Gamma din sediul Clinicii.

Planificarea iradierii: munca unei echipe de profesioniști dedicați

Partea preciză a procedurii este planificarea iradierii, care se realizează de un neurochirurg, radioterapeut și fizician. Neurochirurgul planifică procesul de tratament, determină pe un computer coordonatele tridimensionale ale zonei țintă în raport cu cadrul, dimensiunea acesteia și doza planificată. Fizicianul verifică coordonatele și doza de iradiație. Mărimea dozei planificate depinde de histologia leziunii, de volumul și localizarea zonei de tratat și de doza administrată în decursul iradierilor anterioare. Planificarea iradierii durează aproximativ o jumătate de oră, timp în care pacientul și însoțitorul stau într-o cameră de odihnă.

Tratament: în siguranță completă și fără durere

După terminarea planificării, pacientul este navigat în camera de tratament cu aer condiționat, unde este așezat pe echipamentul de radiochirurgie.
Dispozitivul de radiochirurgie cu sistem rotativ seamănă cu un aparat de RMN. Cu ajutorul cadrului fix, capul este așezat în suportul pentru cadru, ceea ce previne mișcarea capului în timpul tratamentului.
În plus, asigură că fotonele converg exact spre zona țintă desemnată, astfel încât începe procesul de necroză a țesuturilor. În timpul tratamentului, pacientul este singur în cameră, dar este monitorizat permanent și poate comunica cu ajutorul unui microfon. Pentru distrugerea completă a leziunii, aparatul trebuie repoziționat de mai multe ori în timpul tratamentului, așadar mai mulți colegi sunt prezenți în acest timp.

După tratament: îndepărtarea cadrului și monitorizarea

La sfârșitul tratamentului, cadrul va fi îndepărtat și micile leziuni vor fi tratate cu bandaje. Pacientul va fi informat despre sarcinile necesare care urmează și despre data examinării de control. Pacientul acum are posibilitatea să mănânce, iar după câteva ore de observație, în cele mai multe cazuri poate pleca acasă cu un însoțitor în aceeași zi. După o zi de ședere acasă și odihnă, stilul obișnuit de viață poate fi continuată, dacă celelalte boli existente ale pacientului permit acest lucru.

Consultație